1. 개요
허비 M. 클레클리(Hervey M. Cleckley허비 M. 클레클리영어, 1903년 9월 7일 ~ 1984년 1월 28일)는 미국의 정신과 의사이자 정신병 연구의 선구자이다. 그는 1941년에 처음 출판되어 1980년대까지 여러 차례 개정된 저서 『정신의 가면』(The Mask of Sanity더 마스크 오브 새니티영어)을 통해 정신병에 대한 최초의 임상적 설명을 제시했다. 이 책에서 그는 정신병자가 겉으로는 정상적이고 심지어 매력적으로 보일 수 있지만, 그 '가면' 뒤에 파괴적인 행동을 하는 정신 장애가 숨겨져 있다는 '정신의 가면' 개념을 정의했다.
클레클리는 또한 1956년에 출판되어 1957년 영화로도 제작된 『이브의 세 얼굴』(The Three Faces of Eve더 스리 페이시스 오브 이브영어)이라는 여성 환자의 다중 인격 사례 연구로도 널리 알려져 있다. 이 책은 미국에서 다중 인격 장애 진단이 다시 대중화되는 데 크게 기여했다. 그의 정신병 개념은 이후 반사회적 인격 장애 진단, 로버트 헤어의 사이코패스 체크리스트 개발, 그리고 대중의 인식 형성에 지속적으로 영향을 미쳤다. 영화 제작자 에롤 모리스는 클레클리가 20세기의 "숨겨진 인물"이며, "두 가지 지속적인 신화"를 대중화하고 구축했다고 평가했다.
2. 생애 및 경력
허비 M. 클레클리는 미국의 정신의학 분야에서 중요한 기여를 한 인물로, 그의 생애와 경력은 학문적 성취와 임상적 실천으로 특징지어진다.
2.1. 출생 및 초기 생애
클레클리는 1903년 9월 7일 미국 남동부 조지아주 어거스타에서 윌리엄과 코라 클레클리 부부의 아들로 태어났다. 그의 여동생 코너 클레클리는 한때 잉글랜드에서 교육을 받았으며, 후에 제2차 세계 대전 중 사망한 아퀼라 J. 다이스와 결혼했다. 다이스는 카네기 영웅 기금 메달과 명예 훈장이라는 미국 최고 영예의 민간 및 군사 상을 모두 받은 유일한 인물이다.
2.2. 교육
클레클리는 1921년 리치먼드 카운티 아카데미 고등학교를 졸업했다. 이후 조지아 대학교에서 1924년 수석 졸업(summa cum laude숨마 쿰 라우데라틴어)으로 이학사 학위를 취득했다. 대학 재학 중 그는 조지아 불독스 풋볼 팀과 육상팀의 일원이기도 했다. 학부 졸업 후 그는 영국 옥스퍼드 대학교에서 공부하기 위한 로즈 장학금을 받았고, 1926년 문학사 학위를 받으며 졸업했다. 1929년에는 어거스타에 있는 조지아 대학교 의과대학(현재의 조지아 의과대학)에서 의학박사 학위를 취득했다.
2.3. 학술 및 의료 경력
의학 학위 취득 후 클레클리는 미국 재향군인회에서 수년간 정신과 의사로 근무했다. 1937년에는 조지아 의과대학의 정신과 및 신경과 교수가 되었고, 어거스타에 있는 대학 병원의 정신과 및 신경과 과장으로 임명되었다. 1955년에는 의과대학의 정신과 및 신경과 임상 교수로 임명되었고, 정신과 및 건강 행동학과의 창립 학과장이 되었다. 그는 어거스타의 재향군인회 병원과 캠프 고든의 미 육군 병원에서 정신과 자문위원으로 활동했다. 또한 정신의학 발전 그룹의 법의학 위원회 위원이었으며, 미국 정신과 신경과 학회와 생물 정신의학회의 특별 회원이었다. 그는 코벳 H. 시그펜, 벤저민 모스, 제레 챔버스, 시본 맥개리티와 함께 개인 정신과 병원도 운영했다.
2.4. 개인사
클레클리의 첫 번째 아내는 루이스 마틴이었으며, 그녀가 사망한 후 에밀리 셰프탈과 재혼했다.
3. 주요 저작 및 학문적 기여
클레클리는 정신의학 분야에 지대한 영향을 미친 여러 저작을 남겼으며, 특히 정신병과 다중 인격 장애에 대한 그의 연구는 이 분야의 이해를 심화하는 데 결정적인 역할을 했다.
3.1. '정신의 가면'과 정신병
클레클리의 대표작인 『정신의 가면: 소위 정신병적 성격에 대한 일부 문제들을 명확히 하려는 시도』(The Mask of Sanity: An Attempt to Clarify Some Issues About the So-Called Psychopathic Personality더 마스크 오브 새니티: 언 어템프트 투 클래리파이 섬 이슈즈 어바웃 더 소-콜드 사이코패식 퍼스낼리티영어)는 1941년에 처음 출판되었으며, 이후 여러 차례 개정판이 나오면서 정신과 사례 연구의 기념비적인 저작이 되었다.
3.1.1. 집필 및 핵심 이론
『정신의 가면』은 정신병자가 표준적인 정신과적 기준에 따르면 정상적인 기능을 하는 것처럼 보이지만, 실제로는 파괴적인 행동을 한다는 중심 이론으로 유명하다. 이 책은 정신병자를 감지하고 진단하는 데 도움을 주기 위해 쓰였으며, 정신병 자체에 대한 치료법을 제시하지는 않았다. 클레클리는 정신병자가 겉으로는 정상적이고 심지어 매력적으로 보이지만, 그 '가면' 뒤에 정신 장애가 숨겨져 있다는 개념을 제시했다. 도덕적, 윤리적 제약이 전혀 없는 '능숙한 기만자'가 겉으로는 완벽하게 기능하는 것처럼 행동한다는 이 아이디어는 미국 사회를 뒤흔들었고, 심리적 자기 성찰과 사회 전반에 숨어있는 정신병자를 탐지하는 것에 대한 관심을 높였다. 이는 또한 '정신병자'라는 용어의 낙인 효과를 줄이기 위해 '소시오패스'라는 용어가 사용되도록 이끌었다.
3.1.2. 의미론적 이론
클레클리는 정신병의 핵심적인 결함을 '의미론적'('사물의 의미')으로 설명했으며, 초기에는 이를 "의미론적 치매" 또는 "디스에르가시아"(dysergasia디스에르가시아영어, 아돌프 마이어 (정신과 의사)의 용어로 생리적 기반을 암시)라고 불렀고, 나중에는 "장애"라고 표현했다. 그는 이것이 추상적인 삶의 의미를 뜻하는 것이 아니라, 일상생활의 목적과 충성심이 형성되고 경험되는 감정적 기반을 의미한다고 설명했다. 이 광범위한 사회심리학적 의미에서 '의미론적'이라는 용어를 사용하면서 그는 알프레드 코지브스키의 일반 의미론 이론을 언급했다. 그러나 클레클리는 또한 표면적으로는 올바르게 기능하는 것처럼 보이지만 의미의 근본적인 결함이 있다는 것을 설명하기 위해 "의미론적 실어증"이라는 언어 장애에 대한 유추를 사용하기도 했다. 이로 인해 그의 주된 이상이 언어 사용에 있다는 오해가 반복적으로 발생했지만, 그는 이를 오해라고 밝혔다. 오늘날 '의미론적 치매'라는 용어는 의미 기억의 손실을 동반하는 특정 신경퇴행성 질환을 의미하며, '의미론적 장애'는 일반적으로 자폐 스펙트럼 장애와 관련된 의미론적 실용적 장애를 지칭한다.
3.1.3. 군사적 적용
『정신의 가면』을 출판한 해인 제2차 세계 대전 중, 클레클리는 "국방을 위한 현재의 노력에서 징병 심사 위원회가 직면하는 문제 중 소위 정신병적 성격만큼 시급하거나 미묘한 문제는 없다"고 경고하는 연설을 했다. 그는 그러한 군인들이 실패할 가능성이 높고, 무질서하며, 시간과 자원을 낭비할 것이라고 주장했다. 그는 법 집행 기관과의 과거 접촉이나 무력화될 때까지 음주하는 습관을 정기적으로 확인할 것을 권고했다. 『정신의 가면』의 "단일 스파이가 아니라 대대적으로"라는 하위 섹션과 부록에서 클레클리는 1937년부터 1939년 사이에 그와 동료들이 남동부 해안의 대규모 미국 연방 정부 재향군인회(VA브이에이영어) 병원에서 실시한 조사를 설명한다. 그는 이 병원에서 제1차 세계 대전 참전 용사들을 주로 담당하는 정신과 의사 중 한 명으로 일했다. 클레클리는 신경쇠약, 히스테리, 정신쇠약, 외상 후 신경증, 두개골 부상 및 뇌진탕으로 인한 뇌 외상과 같은 문제에 대해 의심의 여지를 두어 더 많은 정신병적 성격을 진단하지 않는 VA의 "온건한 정책"을 비판했다. 그는 정신병적 성격이 "수년간의 지극히 어리석고 비참하며 게으른 기록"을 가지고 있으며, 친척들의 보호를 받는 지역 사회의 수를 고려하면 "이 장애의 유병률이 엄청나다"고 결론지었다.
3.1.4. 기여자 및 영향
클레클리는 『정신의 가면』에서 "오랜 기간 동안 나의 의학적 동료였던 코벳 H. 시그펜 박사가 이 작업의 발전과 개정에 중요한 역할을 했다"고 밝혔다. 그는 또한 자신과 시그펜의 아내들(둘 다 루이스라는 이름)에게도 감사를 표했으며, "신경정신과에 끊임없는 격려와 아낌없는 도움, 그리고 주요 영감을 주신 시든스트리커 박사"에게도 공을 돌렸다. 클레클리는 또한 영국의 의사이자 다중 인격 사례 연구를 발표했던 버나드 하트의 『정신 이상 심리학』(The Psychology of Insanity더 사이콜로지 오브 인새니티영어)이라는 저작에서 자신의 책 구조에 대한 영감을 얻었다고 언급했다.
클레클리의 연구를 기반으로 하되 근본적인 변화를 가미하여, 1970년대부터 심리학자 로버트 D. 헤어는 주로 형사 사법 제도에서 정신병을 평가하기 위한 영향력 있는 "사이코패스 체크리스트-개정판"(PCL-R피씨엘-알영어)을 고안했다. 이 체크리스트의 개발과 함께 정신병의 개념은 상당히 발전했으며, 『정신의 가면』에서 논의된 15명의 정신병자들에 대한 설명은 최근 정신병의 현대적 이해에 따라 재평가되었다. 저자들은 "클레클리의 정신병자들은 종종 대담하고 두려움이 없었으며, 착취적이고 매력적이며, 부정직하고 자기중심적이며, 무자비하고 피상적이었다. 그들은 판단력이 부족하고 삶의 계획이 부실한 것과 일치하게 광범위한 범죄 행동을 보였지만, 동기가 부적절했다(즉, 사소하고 계획이 미흡했다). 그들은 특히 잔인하거나 무감각하거나 신체적으로 공격적이지 않았는데, 이는 현재 및/또는 미디어에서 묘사되는 전형적인 정신병자와는 다소 일치하지 않는다"고 언급했다. 따라서 정신병에 대한 현대적 이해는 클레클리가 원래 구상했던 것보다 잔인함과 신체적 공격성에 훨씬 더 많은 비중을 두게 되었다.
3.2. '이브의 세 얼굴'과 다중 인격
클레클리는 1956년 개인 병원 동료이자 조지아 대학교 정신과 동료인 코벳 H. 시그펜과 함께 『이브의 세 얼굴』(The Three Faces of Eve더 스리 페이시스 오브 이브영어)이라는 책을 공동 집필했다.
3.2.1. 사례 연구 및 출판
이 책은 시그펜이 수년간 치료했던 환자 크리스 코스트너 시즈모어의 사례를 바탕으로 했다. 그들은 1954년에 이 사례에 대한 연구 논문을 발표하여 치료 과정을 문서화하고, 이를 '다중 인격' 사례로 보게 된 경위를 설명했다. 이들은 모턴 프린스의 초기 논란이 되었던 크리스틴 보샹 (가명) 사례 연구를 참조했다. 또한 '인격'과 '정체성'이 무엇을 의미하는지 논의하면서, 일상적인 의미에서도 어떻게 변화할 수 있는지(예: '새로운 사람'이 되거나 '자신답지 않다' 등) 언급했다. 이러한 진단은 정신의학에서 상대적으로 사용되지 않던 것이었지만, 시그펜과 클레클리는 희귀한 사례를 확인했다고 느꼈다. 그러나 다른 이들은 최면과 암시가 일부 또는 모든 인격의 특성 형성에 사용되었을 가능성에 대해 의문을 제기하기도 했다.
3.2.2. 진단 및 대중문화에 미친 영향
이 책은 1957년 조앤 우드워드 주연의 흥행작 영화 『이브의 세 얼굴』의 원작이 되었다. 영화에서는 리 J. 콥이 초기 치료 정신과 의사를, 에드윈 제롬이 자문 의사를 연기했다. 시그펜과 클레클리는 각본 크레딧을 받았으며, 보고에 따르면 100.00 만 USD 이상을 벌었다. 책과 영화에서 '이브'는 대체 인격들로부터 '치유'되지만, 실제 환자인 시즈모어는 자신이 수년이 지나서야 비로소 인격들로부터 자유로워졌다고 진술했다. 그녀는 또한 치료 세션 보고서가 의학계 외부로 출판될 것이라는 사실을 몰랐으며, 자신의 인생 이야기에 대한 권리를 영원히 양도하는 계약(책 출판권으로 맥그로힐로부터 3 USD, 영상화 권리로 5000 USD를 받았으며, 친척들은 2000 USD를 받았다)을 체결했다는 사실을 몰랐다고 주장했다. 그녀는 자신의 치료 세션 영상 출판을 막으려 했으나 실패했지만, 1989년 20세기 폭스 영화사가 영화의 패러디 리메이크를 제작하려 했을 때, 시그펜을 통해 법률 대리인 없이 서명했던 1956년 계약을 이용하여 시시 스페이식이 시즈모어 자신의 출판된 책에 대한 옵션 (영화 제작)을 행사하는 것을 막으려 하자, 이에 맞서 성공적으로 소송을 제기했다. 1982년 시즈모어가 강연을 위해 어거스타로 돌아왔을 때, 시그펜과 클레클리 모두 참석하지 않았고 그녀도 그들을 방문하지 않았다. 그러나 2008년에 그녀는 자신의 진단과 치료를 "용감한 일"이었다고 평가했다. 1984년 시그펜과 클레클리는 국제 최면 저널에 다중 인격 장애 진단의 과도한 사용에 대해 경고하는 짧은 통신문을 발표했다.
3.3. '사랑의 캐리커처'와 병적 성애
클레클리는 1957년 『사랑의 캐리커처: 병적 성애의 사회적, 정신의학적, 문학적 발현에 대한 논의』(The Caricature of Love: A Discussion of Social, Psychiatric, and Literary Manifestations of Pathologic Sexuality더 캐리커처 오브 러브: 어 디스커션 오브 소셜, 사이키애트릭, 앤드 리터러리 매니페스테이션스 오브 패솔로직 섹슈얼리티영어)라는 책을 저술했다. 이 책은 한 의학 평론가에 의해 "우리 문화 속의 동성애적 영향과 그가 이러한 영향을 지지한다고 믿는 프로이트 학설에 대한 맹렬한 비난"으로 묘사되었다.
4. 의학적 실천 및 이론
클레클리는 정신의학 분야에서 다양한 의학적 방법론과 연구를 수행하거나 이론적으로 제시했다.
4.1. 비타민 및 영양학
클레클리는 혈액학 및 영양학 분야에서 국제적으로 인정받는 전문가이자 의학 교수였던 버질 P. 시든스트리커와 협력했다. 클레클리와 함께 발표한 논문들은 당시 남부 주들에서 풍토병처럼 퍼져 있던 비정형 펠라그라(현재는 나이아신 결핍으로 알려짐)를 처음으로 설명한 연구 중 하나였다. 1939년과 1941년에는 니코틴산(나이아신 또는 비타민 B3)을 비정상적인 정신 상태 및 정신 질환 치료에 사용하는 것에 대한 연구를 발표했다. 그러나 이 연구들은 정신분열증과 같은 정신 질환에서 메가비타민 요법의 사용을 정당화하는 데 잘못 사용되기도 했다.
4.2. 혼수 쇼크 요법 및 전자마취
클레클리는 논란의 여지가 있는 "혼수 요법"을 시행했다. 이는 정신과 환자들을 인슐린, 메트라졸 또는 다른 약물의 과다 복용을 통해 몇 주에 걸쳐 반복적으로 혼수 상태에 빠뜨리는 치료법이었다. 때때로 치명적인 합병증이 발생하자, 클레클리는 1939년과 1941년에 이론적 근거에 따라 다양한 비타민, 염, 호르몬의 예방적 투여를 권고하는 논문을 발표했다. 1951년에는 전자마취를 다양한 질환에 사용하는 것을 제안하는 사례 연구를 공동 발표했다. 전자마취는 뇌에 전류를 흘려 발작을 유발하지 않으면서 심층 수면 요법을 유도하는 방식이었다. 그는 또한 전기경련요법도 사용했다.
5. 형사 책임 및 법의학 정신의학
클레클리는 법의학 정신의학 분야에서도 활발히 활동했으며, 형사 책임 능력에 대한 중요한 이론적 기여를 했다.
5.1. 정신이상 변호 및 책임 능력
1952년 클레클리는 선임 정신과 의사이자 정신분석학자인 월터 브롬버그와 함께 정신이상 변호에 관한 논문을 발표했다. 그들은 정신이상 변호의 문구를 "피고인이 정신 질환을 앓고 있었는지, 그렇다면 그 질환이 기소된 범죄에 대해 법적으로 그를 책임질 수 없게 만들기에 충분했는지"로 변경할 것을 제안했다. '책임 능력'이라는 개념은 옳고 그름에 대한 도덕적 지식의 부재를 요구하여 사실상 정신병(망상, 환각)만을 포괄하는 맥노튼 규칙에 따른 '책임'의 좁은 정의에 대한 대안으로 의도되었다. 그들은 정신 질환이 정신의 어떤 부분에든 영향을 미칠 수 있으며, 정신이상 테스트는 피고인의 정신이 전반적으로, 어떤 내재된 병리(명백하든 숨겨져 있든)로 인해 법에 따라 행동할 수 없었는지에 초점을 맞춰야 한다고 주장했다. 그러나 10년 후, 클레클리는 "정신의학: 과학, 예술, 그리고 사이언티즘"이라는 장에서 정신의학의 진단 및 치료 능력, 특히 형사 책임과 관련하여 흔히 발생하는 과장에 대해 다른 이들에게 경고했다. 이와 관련하여 클레클리는 하킴의 비판에 동의를 표했지만, 하킴은 클레클리의 정신병에 대한 주장을 정신과 의사들이 진단 용어의 명확성을 서로에게 과장하는 예시로 인용했었다.
5.2. 테드 번디 사건
클레클리는 미국에서 전국적으로 처음으로 TV로 방영된 1979년 연쇄 살인범 테드 번디 재판에서 검찰 측 정신과 감정의로 참여했다. 그는 번디를 면담하고 두 건의 이전 보고서를 검토한 후 그를 정신병자로 진단했다. 능력 평가 (법률) 심리에서 변호인 측 정신과 의사도 번디가 정신병자라고 주장했지만, 그는 번디가 재판을 받거나 자신을 변호할 능력이 없다고 결론 내린 반면, 클레클리는 번디가 능력이 있다고 주장했다.
6. 평가 및 영향
허비 M. 클레클리의 업적과 사상은 정신의학 분야에 지대한 영향을 미쳤으며, 그의 연구는 시간이 지나면서 다양한 평가와 비판을 받았다.
6.1. 정신의학 분야에 미친 영향
클레클리의 연구와 개념은 정신의학의 진단, 분류 체계, 그리고 정신병 및 다중 인격 장애에 대한 이해 발전에 전반적으로 중요한 영향을 미쳤다. 특히 그의 『정신의 가면』은 정신병에 대한 임상적 이해의 초석을 다졌으며, 로버트 D. 헤어의 사이코패스 체크리스트-개정판과 같은 후속 연구의 기반이 되었다. 『이브의 세 얼굴』은 한때 쇠퇴했던 다중 인격 장애 진단에 대한 관심을 다시 불러일으키는 계기가 되었다. 그의 작업은 정신병의 정의를 확장하고, 겉으로 드러나지 않는 정신적 결함의 중요성을 강조함으로써 정신의학적 평가의 폭을 넓혔다.
6.2. 비판 및 재평가
클레클리의 이론이나 임상 사례, 특히 『이브의 세 얼굴』 사례는 비판적 시각에 직면하기도 했다. 일부 비평가들은 이 사례에서 최면과 암시가 인격 특성 형성 과정에 영향을 미쳤을 가능성에 대해 의문을 제기했다. 실제 환자인 크리스 코스트너 시즈모어는 자신의 치료 세션 보고서가 의학계 외부로 출판되거나, 자신의 인생 이야기에 대한 권리를 영원히 양도하는 계약을 체결했다는 사실을 몰랐다고 주장하며, 영화 제작사와 법적 분쟁을 겪기도 했다. 시그펜과 클레클리 자신들도 1984년 국제 최면 저널에 다중 인격 장애 진단의 과도한 사용에 대해 경고하는 통신문을 발표하며 신중한 입장을 보이기도 했다.
또한, 『정신의 가면』에서 묘사된 클레클리의 정신병자들에 대한 현대적 재평가는 그의 초기 개념과 현대적 이해 사이의 차이를 드러냈다. 클레클리의 정신병자들은 '잔인하거나 무감각하거나 신체적으로 공격적이지 않았다'고 평가되었는데, 이는 현대 정신병 개념이 잔인함과 공격성에 더 큰 비중을 두는 것과 대조된다. 이러한 재평가는 클레클리의 연구가 시대적 맥락 속에서 이해되어야 하며, 정신병에 대한 이해가 지속적으로 발전해왔음을 보여준다.
7. 관련 항목
- 정신병
- 반사회적 인격 장애
- 사이코패스 체크리스트
- 정신의 가면
- 이브의 세 얼굴
- 코벳 H. 시그펜
- 크리스 코스트너 시즈모어
- 로버트 D. 헤어
- 테드 번디